【鈺璽診所】共情/同理心/Empathy :人類關係的基礎 by 周勵志主任 @ 鈺璽診所-身心科黃鈞蔚醫師

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孟子公孫丑上提到：「今人乍見孺子將入於井，皆有怵惕惻隱之心；非所以內交於孺子之父母也，非所以要譽於鄉黨朋友也，非惡其聲而然也。」也就是說，惻隱之心，人皆有之。試想，在遠古時代，既無尖牙，也無利爪的人類，為了生存，祇有那些懂得過群體生活的人種才有辦法繁殖後代。當一群人要去獵捕比人類還大型的獵物時，無論是長毛象或劍齒虎，都得一群人以不驚動獵物的方式，由四面八方迫近；這時，溝通的方式就得靠各種非語言的訊息，而非語言線索的理解，當然祇有透過「將心比心」的本能了，於是，可以推測，我們都是共情能力較強人種的後代。然而，有時候共情/同理心是會被濫用的，有心人會利用人的惻隱之心賺取私利，例如，假乞丐、暈倒哥之流。

臨床上，有所謂的「父親結」、「母親結」，就是對父母親的心結、糾結；在案主/來訪者的成長過程中，原本要照顧他的親人，卻反過來傷害了他！但是寫在基因裡頭的惻隱之心，就是會展現像是小羊跪乳、烏鴉反哺的行為出來，所以當案主/來訪者回頭面對他的親人時，心理的矛盾就是會讓生出許多問題、症狀出來。人到底從多大開始就會展現這種情操呢？根據2007年，登在Nature的一篇名為《Social Evaluation by Preverbal Infants》的發現，六到十個月大的嬰兒就傾向於挑選具有助人者意涵的幾何符號；這樣的發現其實正說明社會動物的群體生活本能。

根據Rogers的定義，共情/同理心就是能夠準確地覺察他者的情緒成分(emotion components)及意義(meanings)的內在參考架構，且不失去「彷彿(as if)」狀態的。也就是說，完整的共情包括三種成分：

一、情感共鳴：對他者的適切情感反應

二、認知理解：採用他者觀點的認知能力

三、調節機制：區別人我分際的能力

共情/同理心可以分為兩個層次，一個是語言的，我們每天在練習、實踐，好像大家都很會似的。另一個比較困難的是非語言的層次，要不時地、著重於講究此時此地的同調凝視；雙方要能共同關注在同一件事情上，不見得是眼淚，不見得是微笑。換句話說，在心理治療中，你就必須憑藉直覺，好好的發揮，當下你要關注的是什麼？當次案主/來訪者是什麼狀態？所以要不斷的評估、算計，好好透過共情/同理心的基礎，建立起穩固的工作/諮訪關係。

共情/同理心的過程是可以再加以細分的，從認同( Identification )、併入 (Incorporation )前兩者開始，就是同情；感同身受，痛他的痛，笑他的笑，吃他的辣椒；我感覺到你在生氣，你生氣我比你還生氣，就是這兩者。後兩者則是，回響 (Reverberation)、隔絕(Detachment)，就是共情/同理的境界了；當看到案主/來訪者不舒服、滿臉不高興的時候，怎麼回應？我的我擔心是能不能瞭解案主/來訪者的狀態，是要透過自己的感受去反映案主/來訪者的感受，是必須掌握人我分際的。

在這個過程中，關鍵就在於如何聯結他人的感受與需求？首先，我們都是人生父母養的，所以要先從自己的需求、感受來認知對方的感受；當看到一個人哭的時候，看到的是滿臉的不舒服，要先弄清楚這個不舒服是什麼？感受看看一個人在哭的時候可能有哪種情緒？先辨識自己的感受和需求，還要能區別這些感受和需求的優先順序；然後還要弄清楚滿足這些感受和需求的方式。等自己的感受和需求都搞清楚了，自然就比較能夠去弄清楚他人的感受與需求

基本上，共情/同理心的極致就是被感應到(feel felt)，在心理治療中一定要有這樣的感應。共情/同理心的能力是可以被修正、加強的，例如，當對情境越熟悉，與過去的經驗越相似，越能夠共情/同理心，倘若再經過有意識的外顯學習或內隱學習，就更能將這種能力修練得更好。

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