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鈺璽診所-身心科黃鈞蔚醫師

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失眠、憂鬱症、焦慮、恐慌、過動症、情緒障礙、注意力不足過動症、自律神經失調、專業心理諮商

部落格全站分類:醫療保健

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  • 4月 01 週四 202111:09
  • 【鈺璽診所x張育彰主任】更年期的失眠問題

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過去人們「日出而作,日落而息」的生活習慣,依循白晝黑夜的規律,到了現代社會的生活型態就很難維持,無論是日夜顛倒、熬夜或不規律的作息,都會干擾到調節睡醒週期的生理時鐘,產生各種睡眠的問題;尤其婦女進入更年期的階段,也較容易出現相當比例的睡眠障礙,甚至合併其他症狀,影響身心的平衡與健康。
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  • 個人分類:失眠
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  • 7月 29 週一 201910:37
  • 【周勵志主任 X Yahoo奇摩新聞】安眠藥物以外的高招 慢性失眠掌握九大原則




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(圖片分享自網路)


台灣一年使用安眠藥超過九億顆,健保花費超出二十億元,身心科醫師周勵志認為並沒有什麼安眠藥物可以根除慢性失眠的痛苦,大部分的安眠藥物,與酒精一樣,都透過作用在大腦的同一種受體(receptor)上,即使不會造成依賴性,也會逐漸慣化(habituation),遲早會需要越來越大的劑量,才能達到同樣的效果。


周勵志建議慢性失眠一定要配合以下的原則,才能提高睡眠的品質,甚或回復正常的睡眠型態:


一、別在床上做與睡眠無關的事。若一、二十分鐘還無法入眠,那就下床。別硬強迫自己睡,那反造成心理上的緊張或使身體更加疲累,也就更難入眠了。


二、建立規律作息習慣。如同飲食睡眠也要定時定量。萬一晚上睡不好,第二天千萬別刻意補充睡眠,以免造成惡性循環。


三、佈置舒適睡眠環境。無論光線強弱、溫度高底、聲音大小、濕度高低,甚至寢具是否舒適都要顧慮到。


四、養成睡前習慣。提前把該做的事情做好,臨睡前不妨養成一些儀式化的行為,以讓身心皆放鬆下來。


五、別把煩惱帶上床。做不完的事明天再說,保持平靜思緒上床,千萬不要在床上煩惱事情或計算帳目。


六、不要吃太多或太少。吃太少,饑餓會干擾你的睡眠;吃太多,也會使身體必須耗費很多精力在消化及新陳代謝上,也影響到睡眠。


七、經常運動,但不要在晚上,或最好離睡前四小時以上。因為運動會使身體又興奮起來,反造成入眠困難。但睡前適度的性生活可以降低緊張,幫助睡眠。


八、考慮養成小睡的習慣。尤其在亞熱帶或熱帶地區,中午小睡片刻可以提高下午的工作效率。不過,切記千萬不要睡太久以免反而影響晚上的睡眠。根據英國人的統計,下午打盹最好不要超出二十分鐘。


九、除非絕對必要或專科醫師處方,最好避免服用安眠藥:因為多數的安眠藥物會讓你無法深睡及獲得充足的休息;過量時,還會讓你第二天昏昏沉沉,有如宿醉。


若已經確實遵行上述原則,睡眠卻依然不符理想,請趕快求助專科醫師,並充分與之配合,才能及早解決惱人的睡眠問題。


 


文章內容版權歸鈺璽診所所有,未經同意請勿任意轉載。


鈺璽診所


電話:02-2509 5569
地址:台北市中山區南京東路二段132號4樓
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  • 個人分類:失眠
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  • 4月 20 週五 201816:00
  • 月光光心慌慌-談睡眠困擾

睡眠.jpg

作者:鈺璽診所  張景嘉 臨床心理師
"心理師,啊我都沒有什麼困擾啦,就是那個睡覺都睡不好,晚上翻來翻去好像在煎魚一樣,啊睡覺好像沒睡覺一樣,隔壁鄰居講話我都聽的好清楚,我都快要精神衰弱了。”
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  • 個人分類:失眠
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  • 3月 27 週二 201816:00
  • 失眠不能只靠吃安眠藥-黃鈞蔚醫師談失眠Part 2

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上次說到會跟大家介紹常見的安眠藥物,今天小布醫師就要來跟大家介紹一下,究竟惱人的失眠應該如何治療呢?

  
在開始介紹藥物治療之前,小布醫師要先端正大家關於治療失眠的目標的錯誤觀念。根據<Clinical Guideline for the Evaluation and Management of Chronic Insomnia in Adults>J Clin Sleep Med. 2008 Oct 15; 4(5): 487–504. 的定義,失眠的治療目標如下:
1. 提升睡眠品質
2. 改善失眠對白天所造成的影響
3. 減少入睡時間和醒來次數
4. 增加總睡眠時間
  
如何?根據這些治療目標,大家會不會在腦海裡閃過一個念頭:一定要靠吃安眠藥治療嗎?當然不是囉!在這裡小布醫師要先強調一個觀念:要改善失眠的問題,一定要調整自己不良的生活習慣、增加運動的次數與強度、注意飲食及身心健康狀態,最後才是藉由藥物的協助。但在台灣健保速食文化的荼毒下,一般民眾往往會忽略促進自身健康習慣的重要性,而把希望完全寄託在藥物的治療上面。除了廉價的醫療與藥物助長歪風以外,這樣的錯誤觀念也讓民眾容易誤會,以為失眠是一個單純的疾病,反正只要吃藥助眠就可以了,這完全是錯誤的觀念喔!
  
台灣人到底有多愛吃安眠藥呢?根據衛福部食藥署統計,2014年國人的安眠藥使用量已經高達三億三千九百多萬粒,創下史上新高紀錄,藥片串起來約等於一條中山高速公路加一條雪山隧道的長度,其中以能快速入睡的佐沛眠(Zolpidem)成分達一億三千七百多萬粒佔最多。這些數據顯示一般民眾在改變自己的健康習慣前,就已經先習慣藉由安眠藥物來治療失眠的問題。再加上藥物的取得比起用心理治療處理失眠背後的主因來的更容易、廉價,也漸漸養成大家習慣性在就醫的時候就開口跟醫師要求開立安眠藥。小布醫師過去在教學醫院擔任主任的時候,三不五時也會有病患根本不願意深談自己的心理困擾,僅僅是要求醫師開立越來越多的安眠藥物治療,小布苦口婆心勸個案的時候,還被個案嫌煩的經驗咧!
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  • 個人分類:失眠
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  • 3月 22 週四 201816:00
  • 失眠不能只靠吃安眠藥-黃鈞蔚醫師談失眠Part 1

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猜猜看小布醫師在診間最常遇到的主訴是什麼?
沒錯!就是
失眠 。
  
個案來到 
鈺璽診所 ,求助 小布醫師 的第一句話常是:醫師,我睡不著,可不可以開藥給我?但是有經驗的身心科醫師都會告訴你一件事情:失眠常常是一連串情緒累積的結果,往往是冰山的一角,最根本的問題還是要面對與解決喔!否則台灣人習慣的速食文化套用到醫療上面,就不難見到在外面胡亂拿藥的個案,自己增加安眠藥劑量到一個誇張的地步,然後被家人架到門診來求救的現象。
  
今天先討論單純的失眠,以免大家看了以後更緊張。目前最新的診斷標準是:
病患主訴中提到對於睡眠時間長度和睡眠品質的不滿與下列至少一項敘述有關:

‧難以入睡。(小孩的失眠表現則為:如果照顧者沒有哄小孩睡覺,小孩就會難以入睡)
‧睡眠難以維持,經常睡到一半突然醒來或者一旦醒來後就難以再入睡。(兒童失眠的表現通常是需要照顧者的介入否則難以重返睡眠。)
‧太早起床,而且難以再次入睡。
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