鈺璽診所-身心科黃鈞蔚醫師

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廣泛性焦慮症（Generalized Anxiety Disorder:GAD）是焦慮症的一種，知名身心科診所院長黃鈞蔚表示，廣泛性焦慮症的主要病徵是：患者對許多事情過度焦慮及擔憂，容易產生慌亂緊張的情緒困擾，但並不見得與特定的情境或事物有關。



廣泛性焦慮症患者經常會過度擔憂生活上的小事，如工作、健康、財務、家人、家事、意外、遲到等，常會胡思亂想或抱怨。有時會擔心某件事，但過一段時間後，可能換成擔心別的事，長期的焦慮擔憂下來，不僅造成了生活上的困擾，也會對患者的身心健康產生莫大的影響。



黃鈞蔚指出，廣泛性焦慮症的治療，早期可以進行非藥物治療的心理諮商。當焦慮症急性發作或惡化時，短期的抗焦慮劑治療往往是必要的，並且必須與醫生討論是否該長期服用藥物以控制病情的復發率，長期的治療可以使用具抗焦慮作用的抗憂鬱劑等等。



其他非藥物治療，包括實際生活事件的問題解決、學習壓力處理技巧、肌肉放鬆訓練、呼吸訓練都頗具效果，生活品質的維護也不可輕忽。患者和家屬可能因為對疾病認識不足，對生活壓力採取規避退縮的態度，進而造成家庭和工作適應的困難，導致續發性的憂鬱症。



在心理諮商與治療部份，最常使用的是認知行為療法、支持性療法、與精神分析。認知行為療法主要是以治療師透過各種技巧，指導患者處理焦慮，包括使用認知行為療法來改變對思考模式、或是改變面對焦慮時的反應。



至於協助患者支持性心理治療，可以透過同理心的運用、接納患者的痛苦，幫助患者放輕鬆，讓患者感到安心，透過認知行為療法的各種技術，包括放鬆訓練、生理回饋等等，以達成長期的療效，治療者必須協助患者找出誘發其焦慮的事物，諸如忙碌的工作環境、吵鬧不休的小孩、惡劣的睡眠環境、大量使用咖啡或安非他命等，並試著解決這類焦慮誘發的事物，能避免碰觸就避免，不能避免的，就設法改變之。



精神分析理論者則不強調焦慮的減低，它著重於人們抗壓能力的提升。精神分析理論者會協助患者使用較有效的心理防衛機轉與調適策略，讓患者可以有效的面對壓力、調適自己。

文／鈺璽診所 周勵志主任
    小雯在家中排行老三，前面兩個哥哥，從小被當寶貝寵愛，什麼事都由別人代勞；雖然舒適，但小雯總想有一天可以自己做決定、負責任。學校畢業後，找到一個離家遠的地方工作，得以如願獨自生活，卻處處碰壁，過得不是很自在。氣餒之餘，就與剛認識沒幾個月的男友結婚；本想有人可以依靠，重整自己的生活，慢慢邁上坦途；但意外懷了孕，跟先生商量後，決定生下孩子，但也打算繼續工作。但是，當上媽媽後，才發覺根本沒準備好扮演新的角色，一時身心俱疲、想不開，趁先生不留意，吞下一把安眠藥想結束自己的煩惱；還好被先生發現，送到急診處理後，聽從醫師建議，終於至精神科求助。

▲ 不管是全職媽媽或是職業婦女，醫師建議都該拒當超級媽媽，才好遠離憂鬱。（照/翻攝自Pixabay）

▲一碰東西就洗手、反覆檢查開關，強迫症到底該怎麼治？

作者／鈺璽診所院長黃鈞蔚醫師
門診中最常見的是失眠患者，很多人有睡不好的問題，分兩種極端情形，一種是用盡各種方法都無法入眠，逼不得已才前來門診，大部份對於「吃安眠藥」頗有成見，擔心吃多了會成癮、失智等等；另一類型則是只要睡不著就求助門診，不願真正面對心理問題、改善生活環境等，來門診的目的就是要拿藥。