【鈺璽診所】HRV 儀器檢測的介紹 @ 鈺璽診所-身心科黃鈞蔚醫師

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由於自律神經失調的病徵人人不同，嚴重程度與情況就算是同一患者也不會一致，因此患者非常難以了解自己的不舒服其實就是因為自律神經失調而引起的。因此在臨床上，會使用 HRV 心律變異檢測儀器來幫助醫師對患者作更詳盡的自律神經失調病徵的診斷、說明及後續追蹤。心律變異檢測的正式學術名稱為 Heart Rate Variability，簡稱HRV，中文稱之為心律變異率，也有人稱心跳變異率。也就是說，藉由測量心律變異的程度，這台儀器可以將自律神經失調的問題用科學的圖表來表達，透過專業身心科醫師及心理師的說明，量化患者自律神經失調的程度。

心律變異率指的並不是心跳的快慢。一般來說，心（跳）率指的是每分鐘心臟跳動的次數。用來量心跳的儀器只要能在固定時間之內量到跳動次數的平均值就可以了，不用很精確的知道它每次跳動的時間；舉例來說，一分鐘心跳 60 下可能是一秒一下，也可能是每 0.5 秒跳一下，1.5 秒跳一下，兩者平均一分鐘的心跳數是一樣的。心率通常用來代表心臟目前的負荷量，例如心率較低則可能目前此人正在休息或從事非常低強度的活動；而心率高則可能正在運動。而 HRV 心律變異率指的則是在心臟的連續跳動與跳動之間（跳動的波峯之間），每次跳動在時間上間隔的變化量（heart rate's variability）。這個變化量是以毫秒為單位，由於變化量非常細微，需要靠檢測儀器的輔助才能夠精確測量。在判讀上，專業身心科醫師及心理師會檢視HRV的變化量，如果心律變異的差異性過大，其數據將被認為疑似受心房顫動或心律不整之影響而不予判讀。在許可的範圍內，心電圖R─R波快慢相差越大，被認為是自律神經生理活性越好。自律神經系統跟身體內許多自主進行的功能有關係，像是調節血糖、體溫、血壓、流汗、消化等等。使用 HRV 儀器檢測，可以暸解人體在某個特定時間自律神經系統的活動狀況，藉此可以暸解身體承受壓力的程度，與復原的速度與幅度。

經過心臟科醫師研究團隊數十年的研究，目前醫學界已公認 HRV 之標準波鋒間變異率 SDNN (Standard deviation of Normal to Normal R Wave) 可忠實的反映成人自律神經對於心臟調控的強弱程度，也可用以代表一個人的自律神經系統活性(交感及副交感神經)之強弱。由於自律神經系統遍佈全身各組織及器官，不易精準的被偵測到，其中最方便被偵測到的窗口，就是心臟的竇房結（ S-A node），也因此 HRV成為判讀患者自律神經是否失調的有力檢測儀器。

HRV 檢測儀器適用於普羅大眾，除了 1) 年紀太小的嬰幼兒，時常會有竇性心搏過速，往往無法偵測到實際自律神經系統活動的狀態。2) 學齡前兒童或不易安靜平躺 2-5 分鐘的成人，無法做清醒狀態的HRV，可視需要在其熟睡時做沈睡狀態的HRV。3) 有嚴重心律不整的患者，無法做HRV。 4) 有安裝人工心臟節律器者，不必要做HRV。除了上述民眾不適合使用 HRV 檢測儀器外，一般人均可使用。HRV 檢測結果可以用來：檢視自律神經活性強弱與同年齡層之比較（是否活性仍足夠或未老先衰？）、交感與副交感神經活性強弱度、目前承受生活壓力大小程度等，透過專業的判讀與溝通，這些檢測結果具有高度生理以及心理健康之參考價值；因此，HRV 檢測儀非常適用於正在接受自律神經失調治療計畫的患者，可以定期檢視評估其治療成效，進而調整治療計畫，或是懷疑自己可能患有自律神經失調而想要知道自己的自律神經系統活動性的一般民眾，透過科學的數據而與專業身心科醫師及心理師做良好的溝通。