前幾天診所來了位辛苦的準媽媽，一坐下來眼淚就止不住，哭訴丈夫外遇且生意失敗，她的雙手已經抖了好幾個禮拜，連水杯都沒辦法拿好，焦慮又憂鬱的她，擔心孩子出生後完全不能好好照顧孩子，現在已經幾乎夜夜失眠，甚至沒信心到不想生下這個寶貝，這是她第一次求助身心科醫師，數十分鐘的看診結束並約好下次回診時間，走出診間時雖然她臉上淚痕還在，但是多了些許的微笑。這也是小布醫師我熱愛這個工作的原因...
懷孕本應是婦女生命中最重要且值得喜悅與期待的事情之一，但對很多婦女來說，卻也是一段困惑、害怕、開始感到壓力、甚至憂鬱的時期。根據統計，大約有14% - 23% 的孕期婦女有憂鬱症的徵狀與罹患憂鬱症；然而，許多罹患憂鬱症的孕期婦女並沒有接受正確的憂鬱症診療，反而認為只是因為懷孕導致的體內賀爾蒙失調所致。因此，我們要來詳細了解關於產前憂鬱症（或稱孕期憂鬱症）對婦女的相關影響。
根據一份英國布里斯托大學（university of Bristol）精神科資深講師 Jonathan Evans 以及其他研究人員所共同發表的大英國協醫學雜誌（BMJ）指出，在1991到1992年間，針對14,541位婦女，在懷孕18週、32週，以及產後8週和8個月，進行問卷調查。研究發現懷孕18週的時候，發生憂鬱症的比率是11.8%，32週的時候是13.5%，產後8週是9.1%，產後8個月是8.1%。由此可見，產前憂鬱症發生的比例並不比產後憂鬱症少，再加上產前憂鬱症通常會影響到孕期婦女體內胎兒的成長，必須特別謹慎！
產前憂鬱症是憂鬱症的一種，憂鬱症是一種情緒失調導致的生理及心理疾病（Mood disorder），需要透過專業醫生的診療，並搭配藥物以及非藥物的治療，才能達到早期發現、早期治療的目標。我們在之前的文章有談到憂鬱症的可能成因眾多，其中女性體內賀爾蒙的變化也是憂鬱症的致病因子之一。因此，在婦女懷孕期間，由於體內賀爾蒙的激烈變化，讓孕期婦女成為罹患憂鬱症的高風險族群。
那麼我們該如何知道孕期婦女疑似罹患憂鬱症呢？我們可以歡察孕期婦女是否已出現超過 2 個以上的下列病徵，並且持續病徵達兩星期之久：
- 持續的憂傷情緒
- 無法專心
- 失眠或是嗜睡
- 對平常有興趣的活動或事物突然失去興趣
- 腦海中常常有死亡、自殺或對人生絕望的念頭
- 焦慮
- 常感到罪惡感或生命沒有價值
- 飲食習慣突然產生很大的改變
影響產前憂鬱症的可能因素眾多，常見的原因有以下幾種：
- 夫妻關係不睦
- 懷孕前曾有過憂鬱症病史
- 曾受過(家庭)暴力傷害
- 對生下孩子與未來感到不確定性
- 沒有(或很少)來自於家庭對於懷孕生產的支持協助
- 懷孕過程不順利，有其他併發症狀如孕期糖尿病、高血壓等，造成內心壓力。
- 其他來自外界或環境的壓力事件，如財務壓力、親友過世等等。
如果在懷孕期間發現已罹患憂鬱症，卻沒有接受妥善治療，很有可能會造成對母體以及體內寶寶的傷害，不可不慎！產前憂鬱症可能會導致婦女營養補充不足、無法克制自己戒除對寶寶有傷害的煙癮酒癮、甚至出現自殺行為；這些有可能導致早產、寶寶出生體重不足、或是影響到寶寶日後的成長發展如發育遲緩等。並且，罹患憂鬱症的孕期婦女通常直到產後也都還會持續有憂鬱症徵狀(產後憂鬱症)，因而無法有健全的身心去打起精神給予新生兒良好的照護，沒有良好的母嬰關係，這些都有可能對母親與新生兒造成不良的影響。因此，黃鈞蔚醫師建議，懷孕婦女如果出現上述憂鬱症狀，請一定要勇敢的走出來面對自己的困境，讓身心科醫師協助您找回原來的自信與美麗喔！
本文同步刊登於康健雜誌
參考資料：
http://americanpregnancy.org/pregnancy-health/depression-during-pregnancy/
https://www.webmd.com/baby/pregnancy-depression
http://www.tahsda.org.tw/newsletters/?p=761
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