鈺璽診所-身心科黃鈞蔚醫師

文/王耀興 心理師

文/王耀興 心理師

前幾天診所來了位辛苦的準媽媽，一坐下來眼淚就止不住，哭訴丈夫外遇且生意失敗，她的雙手已經抖了好幾個禮拜，連水杯都沒辦法拿好，焦慮又憂鬱的她，擔心孩子出生後完全不能好好照顧孩子，現在已經幾乎夜夜失眠，甚至沒信心到不想生下這個寶貝，這是她第一次求助身心科醫師，數十分鐘的看診結束並約好下次回診時間，走出診間時雖然她臉上淚痕還在，但是多了些許的微笑。這也是小布醫師我熱愛這個工作的原因...

引發自律神經失調的疾病成因眾多，需要經由專業的醫師診斷才能夠判斷病因並且對症下藥。某些病患具有高風險因子，如罹患糖尿病、帕金森氏症，或是病患正在接受某些癌症用藥，則其用藥可能會引發自律神經失調。此時，醫師可以根據病患病情狀況，搭配病因作診療。

由於自律神經失調的病徵人人不同，嚴重程度與情況就算是同一患者也不會一致，因此患者非常難以了解自己的不舒服其實就是因為自律神經失調而引起的。因此在臨床上，會使用 HRV 心律變異檢測儀器來幫助醫師對患者作更詳盡的自律神經失調病徵的診斷、說明及後續追蹤。心律變異檢測的正式學術名稱為 Heart Rate Variability，簡稱HRV，中文稱之為心律變異率，也有人稱心跳變異率。也就是說，藉由測量心律變異的程度，這台儀器可以將自律神經失調的問題用科學的圖表來表達，透過專業身心科醫師及心理師的說明，量化患者自律神經失調的程度。

自律神經失調 （Autonomic nerve disorders, 或 Dysautonomia）正如字面上意，是指人體中樞神經中，主導無意識動作（如汗腺、淚腺等腺體分泌，心臟跳動和血管收縮等不需大腦指令的運作功能）的「自律神經」組織失去正常功能與運作的疾病。

在青春期以前，男孩與女孩憂鬱症的盛行率並沒有太大的區別，但是過了青春期以後，女性罹患憂鬱症的比率大幅增加，成年女性罹患憂鬱症的比率是成年男性的兩倍。研究指出，女性罹患憂鬱症比率較高，與女性體內賀爾蒙的波動變化有關；特別是在波動幅度比較大的青春期、孕期、更年期，以及產後（亦包括小產後），這幾個時期都是女性賀爾蒙變動最大的時期。除此之外，女性亦有每個月的經期，如此週期性的賀爾蒙波動，讓部分女性也有經期憂鬱症的困擾。

▲ 不管是全職媽媽或是職業婦女，醫師建議都該拒當超級媽媽，才好遠離憂鬱。（照/翻攝自Pixabay）

鈺璽診所  張景嘉  臨床心理師

媽媽：『醫師，我兒子不知道為什麼就是一直吐口水？不管我說什麼他都不聽，這樣人家會覺得他很不衛生！』 兒子：『可是我就是覺得我嘴巴裡很髒，有東西在裡面！你看，現在又跑進來了…』